干細(xì)胞移植病區(qū)有潔凈等級(jí)要求，醫(yī)護(hù)人員和患者的進(jìn)出都必須經(jīng)過衛(wèi)生通過流程。病區(qū)分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。
潔凈區(qū)包括層流病房（四區(qū)）；治療觀察前室、病人 衛(wèi)生間（三區(qū)）；緩沖間、護(hù)士站、治療室、處置室、無(wú)菌存放（儲(chǔ)藏室）、一次品庫(kù)房、 被服間、患者配餐間、醫(yī)生談話間、潔凈內(nèi)走廊、辦公室等（二區(qū)）。
非潔凈區(qū)包括藥浴間、換鞋間、更衣淋浴、醫(yī)護(hù)辦公、值班室、清潔物品拆包間、送餐間、家屬談話間、探視走廊（清潔走廊）、潔具間、洗消間、污物暫存、凈化機(jī)房、UPS 等（一區(qū)）。
造血干細(xì)胞移植病房的房間靜態(tài)空氣細(xì)菌濃度及用具表面清潔消毒狀況是衛(wèi)生學(xué)的基本要求，應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982 的規(guī)定。
造血干細(xì)胞移植病房人員由非潔凈區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)應(yīng)經(jīng)過衛(wèi)生處置，人員應(yīng)換鞋、更衣。醫(yī)務(wù)（包括醫(yī)護(hù)技、衛(wèi)生、管理等）人員、患者及家屬進(jìn)出口宜分設(shè)。
造血干細(xì)胞移植病房物品流線應(yīng)合理規(guī)劃，清潔物品、患者餐物及污物進(jìn)出口宜分設(shè)。
造血干細(xì)胞移植病房使用后的可復(fù)用器械應(yīng)密封送消毒供應(yīng)中心集中處理。醫(yī)療廢棄物應(yīng)就地打包后轉(zhuǎn)運(yùn)處理。
為控制不同用途用房的室內(nèi)空氣環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，降低外源性感染風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)用房在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度（沉降法細(xì)菌濃度或浮游法細(xì)菌濃度）和空氣潔凈度級(jí)別都必須符合等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。潔凈用房分級(jí)和指標(biāo)宜符合表1的要求。
表1 潔凈用房分級(jí)和指標(biāo)要求
造血干細(xì)胞移植病房的各類潔凈用房除靜態(tài)細(xì)菌濃度和潔凈度級(jí)別應(yīng)符合相應(yīng)等級(jí)的要求外，對(duì)溫濕度、噪音、照度也是有一定的技術(shù)指標(biāo)要求的。
造血干細(xì)胞移植病房的潔凈用房技術(shù)指標(biāo)
造血干細(xì)胞移植病房中的溫度和濕度應(yīng)滿足患者居住制冷期間的需求。一般冬季病房溫度為22～25℃ ,相對(duì)濕度為45%～50%；夏季病房溫度為24～27℃，相對(duì)濕度為50%～60%；病房溫度、濕度波動(dòng)應(yīng)控制在±2% 或 ±5% 的范圍內(nèi)。 造血干細(xì)胞移植病房的潔凈度指標(biāo)參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)院協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，其中： 日本醫(yī)院協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院空調(diào)設(shè)備的設(shè)計(jì)與管理指南》要求潔凈度為Ⅰ級(jí)（百級(jí)）； 美國(guó)建筑師協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院和衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與裝備指南》要求設(shè)計(jì)成氣體直接由最潔凈的病人護(hù)理區(qū)域流向較不潔凈區(qū)域的形式，送風(fēng)末端設(shè)置對(duì) 0.3μm 微粒的效率為99.97% 的高效過濾器； 俄羅斯標(biāo)準(zhǔn) GOST R525392006 要求造血干細(xì)胞移植病房病床區(qū)域?yàn)榘偌?jí)，病房周圍區(qū)域?yàn)榍Ъ?jí)。 結(jié)合我國(guó)有關(guān)規(guī)范要求，設(shè)定造血干細(xì)胞移植病房?jī)?nèi)局部潔凈度為 ISO5 級(jí)（百級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生間為 ISO 6 級(jí)（千級(jí)）或 ISO 7 級(jí)（萬(wàn)級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)。 造血干細(xì)胞移植病房對(duì)潔凈走廊、衛(wèi)生間等不同區(qū)域有一個(gè)合理、有 序的壓力梯度是十分關(guān)鍵的。 為了維持造血干細(xì)胞移植病房的潔凈度免受鄰室的污染，要求在造血干細(xì)胞移植病房?jī)?nèi)維持高于鄰室的空氣壓力，且在門開啟時(shí)保證有足夠的氣流向外流動(dòng)。 盡量減少由開門動(dòng)作和人的進(jìn)入的瞬時(shí)帶進(jìn)來(lái)的氣流量，并在門開啟狀態(tài)下，保證氣流方向是向外的，把污染程度降到最低。通過對(duì)不同送風(fēng)量所建立的不同壓差和開門狀態(tài)流線的計(jì)算模擬，選擇病房和衛(wèi)生間的壓差為5～8Pa，使衛(wèi)生間內(nèi)的壓力保持穩(wěn)定。開門時(shí)病房?jī)?nèi)大部分地方的流線沒有發(fā)生變化，基本保持垂直，只有在靠近門附近的小部分空間內(nèi)流線發(fā)生向衛(wèi)生間的彎曲，且氣流方向是朝向衛(wèi)生間的，說(shuō)明衛(wèi)生間內(nèi)的污染只是在門附近很小的區(qū)域，不會(huì)進(jìn)入移植病房，不會(huì)影響病房的潔凈度。 造血干細(xì)胞移植病房送風(fēng)速度選擇：白天 0.25～0.15m/s，晚上0.15～0.10m/s，能夠滿足治療和修養(yǎng)需求，同時(shí)，可以改善夜間修養(yǎng)環(huán)境。 白天大風(fēng)量運(yùn)行和晚上小風(fēng)量運(yùn)行狀況下，對(duì)病床上患者的發(fā)塵影響半徑進(jìn)行模擬和對(duì)病房的自凈時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，在造血干細(xì)胞移植病房分級(jí)大小風(fēng)量下人的發(fā)塵半徑都可以控制在50cm 以內(nèi)。大風(fēng)量運(yùn)行時(shí)約 40s 全部排出室內(nèi)的污染物，小風(fēng)量運(yùn)行時(shí)約 60s 全部排走污染物。 造血干細(xì)胞移植病房空間一般較小，而且患者治療期一般為30天， 需要24h在病房?jī)?nèi)連續(xù)治療和修養(yǎng)，潔凈空調(diào)設(shè)備需常年24h運(yùn)行，噪聲對(duì)患者的治療和修養(yǎng)有一定的影響。因此，應(yīng)盡可能減少設(shè)備運(yùn)行噪聲對(duì)患者的干擾。 造血干細(xì)胞移植病房的探視窗應(yīng)朝向東或南，應(yīng)保證有足夠的日照時(shí)間；探視窗采用雙層密閉玻璃內(nèi)設(shè)電動(dòng)無(wú)線遙控百葉，患者可在病床上通過窗戶和對(duì)講機(jī)與家屬交流，還可以觀看到戶外的風(fēng)景。 造血干細(xì)胞移植病房竣工使用前應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行全面檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 圖片源于網(wǎng)絡(luò)，文字內(nèi)容部分轉(zhuǎn)自《醫(yī)用潔凈裝備工程實(shí)施指南（第2版）》。
